Os barulhos chocalhos ou assobiantes de roncos regulares são famosamente difíceis para aqueles que compartilham suas camas. Homens e pessoas de meia idade que estão acima do peso vêm à mente como autores porque são os sofredores mais comuns da apneia do sono, geralmente causados por uma via aérea temporariamente em colapso que faz com que a pessoa ronte. Mas estudos recentes em crianças e mulheres grávidas revelaram que mesmo o ronco leve pode afetar negativamente a saúde, o comportamento e a qualidade de vida.
“Sabemos que a respiração desordenada e o sono perturbado pode ter inúmeros efeitos fisiológicos”, diz Susan Redline, uma pulmonologista e epidemiologista do Brigham and Women’s Hospital em Boston. “Mais pessoas têm respiração de distúrbio do sono do que as apneias evidentes. Não devemos esquecê-las.”
Quase todo mundo ronca ocasionalmente. Alergias e infecções respiratórias podem desencadeá -lo. Quando as vias aéreas superiores na parte de trás da garganta se estreita, faz com que os tecidos vibrem, criando o estrondo familiar. Os médicos se preocupam se as pessoas habitualmente roçarem três ou mais noites por semana, especialmente se tiverem outras bandeiras vermelhas, como pressão alta inexplicável.
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A categoria de respiração distraída do sono inclui a pausa total da Apnea na respiração, respirações rasas chamadas hipopneias, ronco sem apneas e um problema mais sutil chamado limitação de fluxo em que a forma das vias aéreas é estreitada, mas o dorminhoco não faz ruído. A medida padrão de gravidade é o índice de apneia-hipopnea (AHI), que conta uma pausa na respiração por hora e quedas associadas nos níveis de oxigênio. O nível normal em adultos é menor de cinco pausas; Mais de 30 é grave. Em crianças, 10 pausas podem ser consideradas moderadamente graves.
É aconselhável prestar atenção não apenas ao ronco, mas a outros aspectos do sono, como duração e variabilidade.
Mas nas crianças, o AHI nem sempre é o melhor indicador de possíveis efeitos negativos. Um ensaio clínico de 2023 publicado no Jornal da Associação Médica Americana Seguiu 458 crianças de três a 12 anos com respiração leve de distúrbios do sono-um AHI de zero a três. Metade obteve tratamento precoce com cirurgia de amígdala, a abordagem mais comum para crianças que roncam porque as amígdalas podem crescer mais rápido que as vias aéreas jovens e causar obstruções. A outra metade foi seguida com “Waiting Waiting”. Após 12 meses, não surgiram diferenças cognitivas entre os dois grupos, mas aqueles que fizeram cirurgia viram melhorias nos comportamentos problemáticos, como desatenção e socialização e regulamentação emocional. Seus pais também relataram menos sonolência, melhoria de qualidade de vida e outros benefícios. E a pressão arterial, embora não esteja na faixa hipertensiva para qualquer pessoa no estudo, caiu naqueles que fizeram cirurgia e subiram naqueles que não o fizeram. (Os adultos que roncam correm maior risco de hipertensão.)
“A beleza do julgamento é que ele recrutou crianças que não seriam necessariamente tratadas” por causa de suas condições leves, diz Pediatric Pulmonologist Ignacio Tapia, da Escola de Medicina da Universidade de Miami Miller. No entanto, essas crianças “se beneficiariam do tratamento precoce. Abre uma avenida totalmente nova”.
Em dois documentos recentes, usando dados de quase 12.000 crianças matriculadas no estudo de desenvolvimento cognitivo do cérebro em andamento, o otorrinolaringologista pediátrico Amal Isaías, da Escola de Medicina da Universidade de Maryland, e seus colegas também descobriram que o ronco habitual (relatado em cerca de 700 crianças) estava associado a problemas comportamentais, como uma capacidade de seguir a capacidade de seguir, a seguir a siga as regras ou a forma de seguir as regras ou o formulário de seguidores (relatados em cerca de 700 crianças).
Isaías não encontrou problemas cognitivos entre as crianças que roncavam, mas sua equipe identificou perdas de células no córtex pré -frontal. Isso faz parte do cérebro envolvido no controle comportamental. “O córtex pré -frontal é suscetível à hipóxia”, diz Isaiah. “Esta área está passando por um desenvolvimento prolongado ao longo da infância. Se você o expõe adicionalmente a tensões como ronco, a compensação do cérebro pode não ser suficiente em algumas crianças”.
Em termos de gravidez, em um estudo de 2022, quase 2.000 mulheres foram submetidas a um estudo do sono enquanto estavam grávidas. Mais da metade foi avaliada dois e sete anos depois. Para os participantes com uma pontuação de AHI acima de cinco, o risco aumentou mais de três vezes para hipertensão e dupla para um agrupamento de problemas chamados síndrome metabólica. E em um estudo de 2024, mulheres grávidas com limitação de fluxo estavam em risco aumentado de pré -eclâmpsia e outras complicações.
A Redline suspeita que a respiração distraída do sono, mesmo sem apneia, aumenta a carga de trabalho do corpo e superestimula a parte do sistema nervoso que ajuda a controlar órgãos como o coração e os pulmões.
Por causa dessa questão, o psicólogo do sono Ariel Williamson, da Universidade de Oregon, ressalta que é aconselhável prestar atenção não apenas ao ronco, mas a outros aspectos do sono, como duração e variabilidade, que também foram associados ao funcionamento emocional e comportamental em crianças e a problemas cognitivos em adultos. “O ronco pode ser a causa da preocupação que você está vendo”, diz ela, mas se não, “então pode haver outros problemas de sono”.
Felizmente, existem tratamentos para crianças e adultos. Nas crianças, como os ensaios clínicos indicam, a remoção de amígdalas pode beneficiar mesmo aqueles com ronco leve. Para adultos e algumas crianças, as máscaras contínuas da pressão das vias aéreas positivas (CPAP), que mantêm as vias aéreas abertas, ainda são a primeira opção para a apneia e também podem ajudar os atiradores habituais. Algumas pessoas acham intolerável máscaras de CPAP. Para eles, uma solução cirúrgica chamada estimulação do nervo hipoglossal, usando um dispositivo implantado, também pode funcionar. Aparelhos orais, como o dispositivo de avanço mandibular, um protetor bucal personalizado que mantém as vias aéreas abertas sem cirurgia ou CPAP, é outra opção. Ainda outros pacientes têm sucesso com dispositivos de “terapia posicional” que ajudam a mantê -los de lado durante o sono, onde são menos propensos a roncar.
Em todas as idades, perder peso e aumentar a atividade física melhora a qualidade do sono. E aderir a uma dieta anti-inflamatória-como uma que inclui mais ácidos graxos ômega-3-pode ajudar a reduzir o ronco.
Esta é um artigo de opinião e análise, e as opiniões expressas pelo autor ou autores não são necessariamente as de Scientific American.