As partidas de agitação de autoridades de alto escalão nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças parecem estar enviando a agência de saúde pública dos EUA para perturbações perturbadoras, dizem os especialistas, depois que a Casa Branca demitiu abruptamente a diretora do CDC Susan Monarez na noite de quarta-feira, após supostos discordâncias sobre a política de saúde.
Em um post na plataforma de mídia social X na quarta -feira, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos anunciou inicialmente que Monarez não era mais diretor do CDC. Mais tarde naquela noite, os advogados de Monarez emitiram um comunicado que dizia que ela não havia renunciado ou foi informado de que havia sido demitido. O porta -voz da Casa Branca, Kush Desai, respondeu rapidamente com uma declaração que dizia que Monarez havia sido formalmente encerrado. Mas o presidente Donald Trump nomeou diretamente Monarez e ela foi jurada pelo Senado dos EUA em 31 de julho; Seus advogados insistiram que ela só pode ser demitida de sua posição diretamente pelo presidente, que teoricamente poderia anular a decisão. Se não for reintegrado, Monarez terá apenas sua posição como chefe do CDC por algumas semanas-o diretor mais curto da história da agência.
O HHS e seu líder, Secretário de Saúde e Serviços Humanos Robert F. Kennedy, Jr., “fizeram o objetivo de armar a saúde pública para obter ganhos políticos e colocar milhões de vidas americanas em risco”, escreveu os advogados de Monarez em um cargo na X na noite de quarta -feira. “Quando a diretora do CDC, Susan Monarez, se recusou a estampa de borracha não científica e imprudente e especialistas em saúde dedicados, ela escolheu proteger o público em servir a uma agenda política. Para isso, ela foi alvo. Dr. Monarez não renunciou nem recebeu uma notificação da Casa Branca que ela foi demitida, e como pessoa de integridade e se desenvolveu à ciência.
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Um diretor de CDC substituto não foi anunciado publicamente. O HHS não respondeu a Scientific AmericanSolicitação de comentário no momento da publicação.
“Muitos dos líderes mais proeminentes da organização já disseram ‘o suficiente’. Diretor Executivo da Associação Americana de Saúde Pública
A confusão ocorre em meio a outra turbulência no CDC. A agência teve que lidar com as inesperadas terminações do governo de funcionários e conselhos consultivos, suas mensagens mistas em vacinas e surtos e um tiroteio no campus principal do CDC que matou um policial que respondeu.
“Esta é a pedra angular de gerenciar mal o CDC: basicamente decapitando o chefe da organização”, diz Georges Benjamin, diretor executivo da Associação Americana de Saúde Pública. “Por causa do ambiente de trabalho disfuncional, muitos dos líderes mais importantes da organização já disseram ‘o suficiente’. Eles estão começando a sair porque sabem que não podem fazer seu trabalho de maneira credível. ”
Pelo menos quatro funcionários da agência também anunciaram demissões logo depois: Debra Houry, diretor médico do CDC; Daniel Jernigan, diretor do Centro Nacional de Doenças Infecciosas emergentes e Zoonóticas; Demetre Daskalakis, diretor do Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias; e Jennifer Layden, diretora do Escritório de Dados de Saúde Pública, Vigilância e Tecnologia. Essas grandes vagas de liderança devem ter efeitos drásticos de ondulação em todas as facetas da saúde pública do país – desde o monitoramento de surtos até a implantação de vacinas e a proteção contra ameaças de biossegurança.
“Não se trata apenas de disparar o diretor do CDC. É o fato de que o CDC, basicamente, desde janeiro, houve hemorragia alguns dos principais especialistas do mundo – pessoas que têm muitas décadas de experiência em saber como proteger os Estados Unidos”, diz Jennifer Nuzzo, um epidemiologista e diretor da Pandemic na Brown University. “Deveria ser profundamente preocupante a todos, porque sinaliza a intenção de destruir todos os sistemas que os Estados Unidos implementaram, que construímos através de um investimento considerável ao longo de décadas, para garantir que estamos protegidos de emergências mortais de saúde, como surtos de doenças infecciosas ou ataques biológicos”.
Scientific American Conversei com Benjamin e Nuzzo sobre o que aconteceu com o êxodo de liderança do CDC e o que isso significará para a saúde e a segurança das pessoas nos EUA
(Uma transcrição editada da entrevista segue.)
O que sabemos sobre o raciocínio por trás da demissão do diretor do CDC?
Nuzzo: É apenas chocante e ultrajante que eles de repente sentiram a necessidade de demiti -la, eu acho, sem causa. Monarez tem uma experiência longa e credível trabalhando para várias administrações presidenciais. Ela é alguém que provou ser motivado por evidências e não dogma. Eles sabiam tudo isso quando a contrataram, e ela não mudou dessa maneira.
Benjamin: Eu suspeito que essa foi uma decisão precipitada por parte do secretário do HHS, mas a verdadeira questão é ‘quem vai aceitar o emprego agora? Quem é credível? ‘ Quero dizer, por que alguém aceitaria um trabalho científico, onde você sabe que seu chefe não segue a ciência? Sabemos que Kennedy é um proponente de antivacina de longa data e continuou a divulgar erros e desinformação. Essa discordância atual que ele tem com o diretor do CDC é bastante interessante porque Kennedy disse que ninguém deveria confiar nele em conselhos médicos, e ainda assim ele está empurrando todas as pessoas que pudermos Confie por causa de seus conhecimentos e conhecimentos científicos.
Como isso afetará as operações diárias no CDC?
Benjamin: Eles interromperam o fluxo de trabalho diário da organização, dando às pessoas muita incerteza. Se algo muito ruim como Covid acontecesse agora, a nação ficaria totalmente paralisada. Mas o que as pessoas realmente devem entender é que o CDC está protegendo -as, 24 horas (um dia), sete dias por semana, agora mesmo. Existem inúmeros surtos de doenças acontecendo em todo o país. Ainda temos um surto nacional de coqueluche. Temos casos de Legionnaire em Nova York (cidade). Existem muitos surtos de transmitidos alimentares com os quais a Food and Drug Administration está envolvida agora e funciona com o CDC em muitos desses casos. O CDC está envolvido na compreensão dos novos sintomas de doenças que ninguém pode descobrir.
Há uma grande confusão sobre quem está no comando, que tem autoridade para fazer o que e isso resulta em atrasos. No final do dia, as pessoas estão feridas com isso.
“Ninguém está em casa, atendendo às ameaças à saúde da nação, e ninguém estará lá para responder”. – Jennifer Nuzzo, Epidemiologista e diretor do Pandemic Center, Brown University
Como a perda dos vários líderes da agência que anunciou recentemente as demissões afetará as medidas de saúde pública, como programas de vacinação e resposta ao surto?
Nuzzo: Estamos vendo várias partidas de alto perfil acontecer. Vamos levar um, Daniel Jernigan, um dos principais especialistas em influenza do país. Este ano, os EUA tiveram mais filhos morrendo de gripe do que jamais vimos em um ano não pandêmico desde que o país começou a contar mortes na gripe pediátrica. Portanto, o fato de que, no meio dessa intensa crise, aceitaríamos, sem grande angústia, a renúncia do especialista que mais sabe sobre influenza no CDC é profundamente preocupante.
Demetre Daskalakis do Centro Nacional de Imunização e Doenças Respiratórias (que também renunciaram na quarta-feira) realmente se distinguiu na resposta de múltiplas doenças de alta conformidade-incluindo o sarampo. Três pessoas morreram este ano de sarampo; Dois deles eram crianças. Essa é a maior parte das mortes de sarampo que o país viu em décadas. Precisamos levar a sério aplicando a experiência e os recursos que os EUA precisam para proteger as pessoas da morte.
As autoridades locais de saúde também me disseram que não sabem o que está acontecendo com a Covid porque o CDC não conseguiu compartilhar informações com eles – e agora estamos vendo partidas de pessoas que são chefes de vigilância.
O que isso significa para a biossegurança nacional e a preparação para pandemia?
Nuzzo: Estou profundamente preocupado que somos muito mais vulneráveis a um ataque biológico do que nunca. Se nossos adversários estão assistindo – e eu sei que são – o que eles verão é um país que é mais polarizado do que nunca. A coesão social faz parte de uma resposta efetiva a uma emergência. Somos um país que não tem mais os principais especialistas em doenças, veteranos experientes que podem montar rapidamente uma resposta baseada em evidências. Outros verão um país que é liderado por pessoas que estão espalhando mentiras sobre doenças infecciosas e as vacinas que impedem doenças graves e a morte. Parece terreno muito fértil para um ataque biológico.
Ninguém está em casa, atendendo às ameaças à saúde do país, e ninguém estará lá para responder.
Um atirador abriu fogo no campus do CDC em 8 de agosto. O que a interrupção da liderança significa para os funcionários da agência e especialistas que permanecem preocupados com os ataques à saúde pública e cientistas?
Nuzzo: A força de trabalho do CDC está absolutamente traumatizada. O tiroteio que enviou 500 rodadas de munição para os edifícios do CDC foi apenas o mais recente ato de agressão mais flagrante, mas sua força de trabalho está sob agressão desde o início do governo Trump, com os disparos federais e o malhamento das comunicações. O tiroteio representa outra parte de uma tentativa de pintar um alvo na parte de trás dos profissionais de saúde pública. As pessoas que dedicaram suas vidas e suas carreiras a proteger os americanos agora estão se encontrando sob ataque, e isso terá conseqüências profundas para nossa saúde e segurança.