Como os médicos tratam o câncer de próstata ‘agressivo’ como o de Joe Biden?
O que sabemos sobre as opções de câncer, prognóstico e tratamento de Joe Biden
O presidente Joe Biden fala no palco durante o primeiro dia da Convenção Nacional Democrata no United Center em 19 de agosto de 2024 em Chicago, Illinois.
Brandon Bell/Getty Images
O ex -presidente Joe Biden foi diagnosticado com câncer de próstata, anunciou seu escritório no domingo. O jogador de 82 anos tem o que é descrito como uma “forma agressiva” de câncer que já se espalhou para seus ossos. Embora sua doença seja grave, existem opções promissoras de tratamento, e Biden pode viver por anos com o diagnóstico.
O que é uma pontuação de Gleason e o que significa Biden?
Biden tem uma pontuação de Gleason – um ranking de referência da gravidade do câncer de próstata – de 9 em 10, revelou seu escritório. Isso o coloca em uma categoria chamada Gleason Grade Group 5. Os números representam a proporção de células da próstata que parecem malignas e não ao normal sob um microscópio; Um número maior representa um câncer mais grave e mais rápido. A pontuação de Biden sugere que grande parte de suas células parece anormal e que seu câncer é relativamente de alto risco: “Ele tem o padrão de Gleason mais agressivo”, diz o oncologista Marc B. Garnick, professor de medicina da Harvard Medical School e Beth Israel Deaconess Medical Center em Boston.
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No caso de Biden, o câncer já se tornou metastático, o que significa que foi além de seu ponto de origem na próstata e alcançou seus ossos. “Infelizmente, eu diria que é uma condição muito séria quando o câncer de próstata se espalhar fora da próstata e vai para lugares distantes como o osso”, diz Peter Nelson, vice -presidente de oncologia de precisão do Centro de Câncer Fred Hutchinson em Seattle e chefe do Programa de Pesquisa de Câncer de Prostate no Fred Hutch/University of Washington/Seattle Children’s Constrortium. “Essencialmente, não é um câncer curável”.
O quão sério a situação é depende dos detalhes da propagação do câncer para os ossos. “A questão crítica é: quantas metástases ósseas ele tem e qual é a localização anatômica das metástases?” Garnick diz. “Esta é uma situação em que o diabo está nos detalhes.”
Quais são as opções de tratamento de Biden?
O tratamento para a forma de câncer de Biden, chamado câncer de próstata sensível a hormônios metastático, provavelmente será o que é conhecido como terapia dupla – uma combinação de dois medicamentos que visam a produção e a atividade da testosterona. Esse hormônio é fundamental para a situação, pois alimenta o crescimento de células de câncer de próstata. Sua forma ativa, chamada di -hidrotestosterona, interage com uma parte celular chamada receptor de androgênio. Este receptor diz à célula para proliferar e crescer.
Biden poderia ser prescrito um medicamento como o leuprolide (Lupron) ou Relugolix, os quais desligam o sinal no cérebro que diz aos testículos para fazer testosterona. Além disso, ele provavelmente tomará uma segunda droga, como apalutamida, enzalutamida, darolutamida ou abiraterona. Esses agentes inibem os receptores de androgênio das células para bloquear a ação da testosterona.
Os medicamentos, tomados como uma combinação de injeções e pílulas, podem trabalhar juntos para encolher a glândula e as lesões ósseas da próstata. Se Biden responder bem ao tratamento, é provável que ele não precise de quimioterapia.
“Eu diria que ele tem mais de 90 % de chance de responder ao tratamento e provavelmente tem pelo menos vários anos de resposta prevista a essa terapia”, diz Nelson. “O problema é: não é uma cura e, eventualmente, o câncer de próstata se torna resistente a esse tipo de terapia”. Esse tratamento também pode levar a efeitos colaterais, como perda de massa muscular e força, deterioração da saúde óssea e efeitos metabólicos. “A testosterona é um hormônio muito importante para os homens; portanto, quando você o suprime, pode ter esses efeitos colaterais”, acrescenta Nelson.
Ainda assim, as perspectivas de Biden são muito mais promissoras do que teriam sido até uma década atrás, graças aos avanços na pesquisa de tratamento. “No passado, a duração média da sobrevivência de alguém que apresenta metástases ósseas (de) câncer de próstata era de dois anos e meio”, diz Garnick. “Agora temos pacientes que vivem cinco, 10 e 15 anos por causa das novas modalidades disponíveis.”
O que mais os médicos podem fazer?
Além de prescrever terapia hormonal, os médicos de Biden provavelmente testarão o tumor do ex -presidente para ver se ele tem alguma mutações em certos genes do câncer que sugeririam que tratamentos especializados fossem solicitados.
Por exemplo, alguns cânceres de próstata acabam sendo geneticamente ligados a outros cânceres, como câncer de mama e ovário, através da presença dos genes BRCA1 ou BRCA2. “Essas são anormalidades genômicas que podem existir que podem aumentar a probabilidade de câncer de próstata”, diz Garnick. Se for esse o caso de Biden, ele poderia receber medicamentos específicos, como os inibidores de poli (ADP-ribose), ou PARP, que visam o tipo de câncer de próstata que ele tem.
Quão ruim é o câncer de próstata em geral?
O câncer de próstata está entre as formas mais comuns de câncer em homens mais velhos. A American Cancer Society estima que haverá cerca de 313.780 novos diagnósticos da condição e 35.770 mortes atribuídas a ela nos EUA em 2025.
“Não é de surpreender que um homem nos anos 60 e 80 tenha um diagnóstico como esse – (câncer de próstata) afeta um em oito homens nos EUA”, diz Nelson. “A parte irônica é: Biden fez muito para enfatizar a importância da pesquisa biomédica para abordar nossa carga de câncer. Mas ele deve se beneficiar desse investimento na melhoria da compreensão do câncer e como podemos desenvolver melhor terapias para isso”.
O sucessor de Biden, presidente Donald Trump, mudou o curso desde o início de seu segundo mandato. Seu governo fez cortes significativos no financiamento para a pesquisa do câncer e eliminou milhares de empregos no Departamento de Saúde e Serviços Humanos, incluindo centenas de funcionários do National Institutes of Health, o maior financiador de pesquisa do câncer do mundo. “Meu apelo não é dar as costas ao tremendo progresso que está sendo feito”, diz Nelson. “Ainda temos um longo caminho a percorrer, porque não estamos curando o câncer de próstata avançado, mesmo que estejamos estendendo a vida dos homens. Ainda precisamos de grandes investimentos em pesquisas biomédicas para desenvolver curas verdadeiras”.