Os médicos encontraram um medicamento melhor que aspirina na prevenção de ataques cardíacos e golpes, em uma descoberta que poderia transformar as diretrizes de saúde em todo o mundo.
Por décadas, milhões de pessoas foram aconselhadas a tomar aspirina a reduzir o risco de experimentar um evento cardiovascular sério. Uma aspirina de baixa dose diária torna o sangue menos pegajoso e ajuda a prevenir ataques cardíacos e golpes.
Mas agora um novo estudo, apresentado na maior conferência do coração do mundo, descobriu que Clopidogrel, um menor de sangue comumente prescrito, é mais eficaz – e sem risco extra.
A impressionante descoberta foi revelada no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia em Madri, com os dados por trás das descobertas publicadas simultaneamente no Lancet Medical Journal.
A equipe internacional de médicos por trás do estudo, de países como EUA, Reino Unido, Austrália, Suíça e Japão, disse que os resultados mostraram que o clopidogrel era “superior” à aspirina e deve levar a “ampla adoção” da droga na prática clínica em todo o mundo.
Sua análise abrangente de quase 29.000 pacientes com doença arterial coronariana (CAD) descobriu que o clopidogrel era melhor que a aspirina na prevenção de eventos graves de coração e derrame, sem aumentar o risco de sangramento grave.
O CAD é a forma mais comum de doenças cardíacas e uma das principais causas de morte e incapacidade globalmente. Mais de 300 milhões de pessoas vivem com CAD, incluindo 2,3 milhões no Reino Unido.
Ocorre quando as artérias no coração se estreitam por um acúmulo de ateroma, um material gordo dentro de suas paredes. A dor ou desconforto sentido por esse estreitamento é chamado de angina e, se ocorrer um bloqueio, pode causar um ataque cardíaco.
Os resultados desafiam a recomendação de longa data da aspirina como tratamento padrão para impedir eventos cardiovasculares graves em centenas de milhões de pacientes com DAC.
O CAD geralmente requer tratamento ao longo da vida para evitar ataques cardíacos, derrames e morte cardiovascular. A aspirina é tradicionalmente prescrita indefinidamente para pacientes com a condição.
No entanto, as evidências que apóiam os benefícios e a segurança de longo prazo da aspirina foram limitados. A nova análise de sete ensaios clínicos constatou que os pacientes que tomam clopidogrel apresentaram um risco 14% menor de eventos cardiovasculares ou cerebrovasculares adversos importantes – incluindo ataque cardíaco, derrame ou morte cardiovascular – em comparação com aqueles que tomam aspirina.
É importante ressaltar que as taxas de grandes problemas de sangramento nos pacientes foram semelhantes entre os dois medicamentos, dissipando preocupações de que o clopidogrel possa levar a mais complicações sangradas.
Escrevendo no Lancet, a equipe do estudo disse: “Essa síntese abrangente de evidências disponíveis indica que, em pacientes com DAC, a monoterapia com clopidogrel a longo prazo oferece proteção superior contra eventos cardiovasculares e cerebrovasculares em comparação com aspirina, sem um risco excessivo de sangramento.
“A eficácia superior da aspirina de clopidogrel V foi consistente em vários subgrupos -chave, incluindo indivíduos com características clínicas preditivas de baixa capacidade de resposta do clopidogrel, apoiando a generalização desses achados para o amplo espectro de pacientes com DAC.
“Esses resultados apóiam uma preferência pelo clopidogrel sobre a aspirina para a monoterapia antiplaquetária crônica para pacientes com DAC estável. A ampla disponibilidade, formulação genérica e acessibilidade do clopidogrel apoia ainda mais seu potencial de adoção extensa na prática clínica”.
A análise foi extraída de diversos grupos de pacientes, incluindo aqueles que foram submetidos a procedimentos como a colocação do stent ou haviam experimentado síndrome coronariana aguda e examinou vários subgrupos para garantir que os resultados aplicados amplamente.
Notavelmente, mesmo os pacientes que podem responder menos bem ao clopidogrel como resultado de fatores genéticos ou clínicos ainda se beneficiaram de seu uso sobre aspirina. Os resultados sugerem que o clopidogrel deve ser considerado o medicamento anti-plaquetário a longo prazo preferido para pacientes com DAC.
Como ambos os medicamentos estão amplamente disponíveis, os resultados têm o potencial de influenciar as diretrizes clínicas em todo o mundo e melhorar os resultados dos pacientes. Pesquisas adicionais sobre a relação custo-benefício do clopidogrel, bem como estudos populacionais mais amplos, serão necessários para apoiar mudanças nos padrões de tratamento.
O professor Bryan Williams, o chefe de diretores científicos e médicos da British Heart Foundation, disse: “A aspirina é um medicamento comumente prescrito para ajudar a evitar repetidos ataques cardíacos e derrames. Esta pesquisa sugere que Clopidogrel, uma alternativa à aspirina, pode ser mais eficaz na prevenção de ataques cardíacos recorrentes ou derrame.
“É importante ressaltar que esses benefícios vêm sem um risco maior de sangramento importante. Essas descobertas provavelmente afetarão os medicamentos que os médicos prescrevem para seus pacientes para reduzir o risco de problemas cardíacos futuros”.