A medicação para transtorno de déficit de atenção déficit está ligada a um risco significativamente menor de comportamentos suicidas, uso indevido de substâncias, acidentes de transporte e criminalidade, de acordo com um estudo dos resultados mais amplos do tratamento.
A pesquisa, com base nos registros médicos de quase 150.000 pessoas na Suécia, sugeriu que os medicamentos poderiam ter benefícios significativos além de ajudar com os principais sintomas do TDAH.
Embora o estudo não tenha sido um estudo randomizado – e, portanto, não possa provar definitivamente que a medicação causou melhores resultados – isso aumenta a evidência do valor substancial do tratamento.
“Descobrimos que o medicamento do TDAH estava associado a taxas significativamente reduzidas de primeiras ocorrências de comportamentos suicidas, uso indevido de substâncias, acidentes de transporte e criminalidade”, disse o professor Samuele Cortese, psiquiatra e pesquisadora de crianças e adolescentes da Universidade de Southampton. “Nossos resultados devem informar o debate sobre os efeitos e a segurança dos medicamentos para o TDAH”.
Após contabilizar fatores, incluindo idade, sexo, nível de educação, diagnóstico psiquiátrico e histórico médico, o medicamento para TDAH foi associado a taxas reduzidas de uma primeira ocorrência de quatro dos cinco resultados investigados: uma redução de 17% para comportamento suicida, 15% para uso indevido de substâncias, 12% para acidentes de transporte e 13% para criminalidade.
Está bem estabelecido que o TDAH, que se pensa afetar cerca de 5% das crianças e 2,5% dos adultos em todo o mundo, está ligado a taxas mais altas de problemas de saúde mental, incluindo suicídio, uso indevido de substâncias e lesões acidentais. Pessoas com TDAH também são desproporcionalmente representadas no sistema de justiça criminal.
Ensaios clínicos randomizados demonstraram que, para muitos pacientes, a medicação pode ajudar a aliviar a hiperatividade, a impulsividade e a desatenção. Mas houve evidências mais limitadas sobre se essas melhorias se traduzirem em benefícios na vida cotidiana, numa época em que o número crescente de pessoas diagnosticadas alimentou um debate sobre a possibilidade de “superdiagnóstico”.
O número de prescrições emitidas na Inglaterra para o medicamento para transtorno de déficit de atenção hiperatividade (TDAH) aumentou 18% ano após ano desde a pandemia.
O estudo mais recente, que os pesquisadores dizem ser o maior e mais rigoroso do gênero, usou registros nacionais suecos de 2007 a 2020 para examinar os efeitos do tratamento medicamentoso com TDAH em 148.581 indivíduos com idades entre seis e 64 anos com um novo diagnóstico de TDAH.
A equipe usou uma técnica chamada emulação de ensaios-alvo, que visa aplicar os princípios de projeto de um ensaio clínico aos registros médicos existentes através do uso de critérios estritos de inclusão, prazos de acompanhamento e o uso de técnicas estatísticas para compensar o fato de que as pessoas não foram atribuídas aleatoriamente a “tratamento” ou “placebo”.
O Dr. Zheng Chang, epidemiologista do Instituto Karolinska em Estocolmo e autor sênior da pesquisa, disse: “Agora é considerado um dos métodos mais rigorosos para analisar dados observacionais. No entanto, já que não temos os dados de randomização reais que não são à prova de preconceitos”.
Após a promoção do boletim informativo
Dos 148.581 indivíduos com TDAH (idade média de 17 anos, 41% do sexo feminino), 84.282 (57%) iniciaram o tratamento medicamentoso para o TDAH, sendo o metilfenidato o mais comum.
Após o ajuste para possíveis fatores de confusão, aqueles que tomaram medicamentos tiveram um risco reduzido de primeira ocorrência de comportamento suicida, uso indevido de substâncias, acidentes de transporte e criminalidade, embora não houvesse redução significativa de risco para uma primeira ocorrência de lesões acidentais. Entre as pessoas com eventos recorrentes, houve reduções estatisticamente significativas vinculadas a todos os cinco resultados, informa o artigo do British Medical Journal.
“Quando os médicos discutem o possível uso de medicamentos com as famílias, muitas vezes não há foco em quais são os riscos se você não tratar”, disse Cortese. “Se não for tratado, infelizmente haverá algum risco. Agora temos evidências de que os medicamentos podem reduzir esse risco”.
O professor Adam Guastella, da Escola Clínica do Hospital Infantil da Westmead da Universidade de Sydney, disse: “Tais benefícios demonstraram repetidamente em estudos anteriores, mas o grande tamanho da amostra, o uso de um registro nacional e a análise mais sofisticada fornece maior confiança nesses resultados que os achados não são explicados por algo que não seja o uso de medicamentos.
“As pessoas devem saber que, se os medicamentos do TDAH funcionarem para eles e seus filhos, provavelmente haverá muitos outros impactos positivos na vida do tratamento. Tais efeitos não funcionarão para todos e ainda há uma necessidade de entender por que muitas pessoas se beneficiam de medicamentos para TDAH e alguns não”.