O estudo analisou os registros para mais de 250.000 visitas ao departamento de emergência de crianças que estão no Medicaid.
Cemile Bingol/Getty Images
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As crianças que vão a departamentos de emergência em uma crise de saúde mental e precisam ser hospitalizadas geralmente acabam presas lá por dias, segundo um novo estudo. Isso acontece em aproximadamente uma em cada dez de todas as visitas de emergência em saúde mental para crianças matriculadas no Medicaid em todo o país.
As crises de saúde mental mais comuns que levaram a estadias tão estendidas, ou embarque, foram distúrbios depressivos e pensamentos e tentativas suicidas, de acordo com o Estudo publicado no Jama Health Forum.
“Então uma criança aparece em um departamento de emergência com uma condição de saúde mental, [and] Cerca de uma em cada dez vezes, eles ficam por três dias ou mais “, diz o principal autor de estudo John McConnellDiretor do Centro de Sistemas de Saúde eficácia da Oregon Health and Science University.
McConnell e seus colegas também descobriram que em alguns estados, incluindo Carolina do Norte, Flórida e Maine, até 25% das visitas à saúde mental levaram a crianças que embarcaram no departamento de emergência por 3-7 dias.
As descobertas não são surpreendentes, diz Dr. Jennifer HavensPresidente do Departamento de Psiquiatria de Crianças e Adolescentes na NYU Grossman School of Medicine.
“Mas ter dados como esse é muito importante para ver o efeito em todo o país”, acrescenta ela. Os paraísos não estavam envolvidos no estudo.
O embarque no departamento de emergência tem sido uma questão crescente em todo o país há décadas, mas a ascensão tem sido particularmente dramática nos últimos anos para casos de saúde mental pediátrica.
“Como a crise de saúde comportamental das crianças em todo o país aumentou, os estados não foram capazes de acompanhar os sistemas de saúde comportamentais”, diz Dr. Rebecca Marshallum professor associado de psiquiatria de crianças e adolescentes na OHSU, que também não estava envolvida no novo estudo.
Embora o estudo tenha analisado apenas as reivindicações do Medicaid, o problema acontece também para crianças em seguro de saúde privado.
“Nós realmente lutamos para aumentar a capacidade ao longo do tempo para aumentar o número de camas de internação”, diz ela. “E muitas vezes o que acontece é que as crianças entram no hospital, elas precisam de uma cama psiquiátrica hospitalar e não há uma disponível. Então, elas esperam até que uma criança em uma das unidades psiquiátricas descarregasse e uma cama esteja disponível”.
Muitos estados têm um número chocantemente baixo de camas psiquiátricas para crianças, diz Marshall. Por exemplo, o Oregon possui apenas 38 camas para casos psiquiátricos pediátricos mais altos. “E então temos menos de 200 camas residenciais, e esse é um programa de tratamento de acuidade mais baixo que tende a ser a longo prazo”.
“Há um enorme problema em todo o país com falta de acesso a serviços de saúde mental, ambos no [inpatient and] Lado ambulatorial “, diz os Havens. Serviços ambulatoriais adequados podem impedir que as crianças com condições de saúde mental atinjam um ponto de crise.
Sem opções de saúde mental e ambulatorial adequadas, as famílias têm maior probabilidade de levar seu filho a um pronto -socorro se a criança estiver em uma crise de saúde mental.
Mas “o que eles encontram quando vão ao departamento de emergência é que muitas vezes não há nenhum cuidado disponível”, diz Marshall. “Não há nada imediato.”
A maioria dos ERs nem sequer tem um filho e psiquiatra adolescente, diz os paraísos: “porque nunca investimos nos recursos para ter esse tipo de serviço para crianças”.
E quando as crianças em crises de saúde mental acabam presas em ERs por dias, seus sintomas podem piorar, mesmo que haja um psiquiatra na equipe.
A maioria dessas crianças embarcando em um ER acaba presa em “Uma pequena sala”, diz Marshall, às vezes uma sala sem janelas. “Eles não são capazes de sair da sala. Eles não podem se exercitar. Eles não são capazes de interagir com outras crianças, o que é uma parte realmente importante do desenvolvimento. E muitas vezes não há nenhum tipo de atividades terapêuticas adicionais que você encontraria em uma unidade de internação”.
“Não tenho certeza de quais são as palavras certas, mas, [it’s] Situação realmente desafiadora e comovente para as famílias que têm um filho e estão tentando encontrar um lugar para estabilizá -las e estão presas no departamento de emergência “, diz McConnell.