Os cirurgiões transplantaram um pulmão de um porco geneticamente modificado para um destinatário humano morto no cérebro pela primeira vez e achou que funcionou por nove dias, revelaram pesquisadores.
O trabalho é o mais recente desenvolvimento de uma técnica chamada Xenotransplantation, que visa resolver a crise da escassez de órgãos: de acordo com a Organização Mundial da Saúde, apenas até 10% da necessidade global desses transplantes está sendo atendida.
No entanto, especialistas enfatizaram que há um longo caminho a percorrer antes que os pulmões de porcos possam ser usados em pacientes.
O Dr. Justin Chan, cirurgião de transplante de pulmão do Instituto de Transplante de Nyu Langone que não estava envolvido no trabalho, descreveu o estudo como “trabalho emocionante e promissor”, mas disse que o relatório dizia respeito a apenas um paciente e foi um “sucesso qualificado”.
“Esses pulmões não são capazes de sustentar independentemente um paciente”, acrescentou.
Andrew Fisher, professor de medicina de transplante respiratório da Universidade de Newcastle, concordou. “Este trabalho é muito bem -vindo ao promover nosso entendimento, mas marca um passo incremental. Há muito mais trabalho necessário e não estamos no amanhecer de uma era de xenotransplante de pulmão usando pulmões”, disse ele.
O xenotransplante tornou -se uma área quente de pesquisa nos últimos anos, com o coração, os rins e o fígado entre os órgãos que foram transplantados para seres humanos de porcos. Estes últimos são tipicamente modificados geneticamente, removendo certos genes de porco e inserindo genes humanos específicos, para reduzir a rejeição dos órgãos pelo corpo do destinatário.
Os estudos são frequentemente realizados inicialmente sobre os receptores humanos mortos cerebrais antes, em alguns casos, sendo usados em pacientes vivos. Embora tenha havido apenas alguns destinatários vivos, muitos morreram dentro de semanas ou meses após a cirurgia, embora não necessariamente de complicações relacionadas ao transplante. No entanto, alguns com rins de porco transplantados sobreviveram com os órgãos que ainda funcionam vários meses após o procedimento.
Mas especialistas dizem que o xenotransplante usando pulmões é particularmente complicado.
“Cada respiração que você respira está trazendo o ambiente externo para o corpo”, disse Fisher. Isso significa que os pulmões precisam ser muito capazes de responder a ataques de poluição, infecção e outras fontes. “Portanto, o sistema imunológico no pulmão é muito sensível e muito ativo, o que significa que quando você está lidando com o transplante de órgãos, onde sabe que não deseja que o sistema imunológico seja muito ativo, ele apresenta desafios extras”.
Escrevendo na revista Nature Medicine, pesquisadores da China relataram como transplantaram o pulmão esquerdo de um porco doador chinês de Bama Xiang com seis modificações genéticas em um destinatário masculino de 39 anos.
A equipe constatou que o pulmão permaneceu viável e funcional por um período de 216 horas e não desencadeou rejeição hiperacuta-uma resposta imune rápida e violenta pelo corpo do destinatário. Também não havia sinais de infecção.
No entanto, 24 horas após o transplante, o pulmão mostrou sinais de acúmulo e dano de fluidos, possivelmente inicialmente devido à inflamação relacionada ao transplante. E apesar do destinatário receber um poderoso medicamento imunossupressor, o órgão transplantado foi progressivamente atacado por anticorpos, resultando em danos significativos ao longo do tempo.
“O impacto do dano provavelmente foi subestimado [because] O destinatário humano ainda tinha um de seus próprios pulmões presentes e isso teria compensado o pulmão porcino danificado ”, disse Fisher.
O professor Peter, da Universidade de Oxford, disse que os resultados foram complicados pelo fato de a própria morte cerebral causar um estado inflamatório agudo. “Portanto, parte do que eles estão vendo pode ser uma função do status morto cerebral do destinatário”, disse ele.
Os pesquisadores por trás do trabalho disseram que a abordagem precisava ser refinada.
“São necessários esforços contínuos para otimizar os regimes imunossupressores, refinar modificações genéticas, aprimorar as estratégias de preservação pulmonar e avaliar a função do enxerto a longo prazo além da fase aguda”, escreveram eles.
Amigo disse que outras abordagens para aumentar a disponibilidade de órgãos estavam sendo investigadas, incluindo a remodelação dos órgãos doadores usando células -tronco.
Alguns grupos de pesquisa também estão explorando a possibilidade de crescer órgãos humanizados dentro de porcos ou ovelhas.
Fisher acrescentou que, embora o xenotransplante para os pulmões fosse promissor, outra avenida promissora era tratar os pulmões do doador humano considerados inadequados para o transplante para que pudessem ser usados.
“Se acertarmos, isso é algo pode ser implementado em meses e, certamente, em anos, pode estar fazendo grandes diferenças”, disse ele.